Drug նյութափոխանակության: Այն գնահատվում է, որ մոտ 2% -ը դեպքերի նախանձ ին
բժշկություն || հոգեբանություն
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՄԱԿԱԲՈՒԾԱԲԱՆՈՒԹՅԱՆ / հիվանդագին անատոմիա / Pediatrics / ֆիզիոլոգիայի / Օտորինոլարինգոլոգիա / Health Systems կազմակերպությունը / ուռուցքաբանության / Նյարդաբանության եւ նյարդավիրաբուժության / Ժառանգական, գենետիկ հիվանդություններ / Մաշկային հիվանդությունների / Բժշկության պատմություն / վարակիչ հիվանդություններ / Իմունոլոգիայի եւ ալերգոլոգիայի / Hematology / Valeology / Ինտենսիվ խնամք, անեսթեզիոլոգիայի եւ վերակենդանացման, առաջին օգնություն / Առողջապահություն եւ sanepidkontrol / սրտաբանություն / Անասնաբուժություն / վիրուսաբանության / Internal Medicine / Մանկաբարձություն եւ գինեկոլոգիա
« նախորդ հաջորդ »

թմրանյութերի նյութափոխանակության

Ենթադրվում է, որ մոտ 2% -ը բոլոր դեպքերում նախանձ է հոսպիտալացված հիվանդների `դեղորայքային ծագում. Հայտնաբերվել է երկու փուլերը նյութափոխանակության թմրանյութերի է լյարդի. Առաջինը կապված է cytochrome P450 օքսիդավերականգնման ռեակցիաների, որոնք փոփոխում դեղը: Երկրորդ փուլը նախատեսում է խոնարհում lekarstv ջրալույծ նյութեր, ինչպիսիք են, glucuronic թթու, glutathione եւ սուլֆատներ: Այդ ձեւակերպումները կարող են metabolized հաջորդաբար փուլային 1-ին եւ 2-րդ կամ միայն փուլում 2 փուլում արձագանքման լյարդի գրեթե ամբողջությամբ փոխարինվել 1 2 փուլ ռեակցիաներ:

Cytochrome P450 պատկանում է ընտանիքում hemoproteins եւ տեղայնացվել է endoplasmic reticulum մասին hepatocytes է մեմբրանի կարված ձեւով. Չնայած նրան, որ, որպես կանոն, detoxifying ազդեցությունը cytochrome P450 թմրանյութերի նյութափոխանակության արդյունքում ձեւավորված microsomal օքսիդացման թունավոր բաղադրիչների, ինչպիսիք են ազատ ռադիկալների. Եթե ​​նրանք չեն ենթարկվում հետագա նյութափոխանակության, որ կարող է կապել բջջային սպիտակուցների եւ խթանել լիպիդային peroxidation թաղանթներ:
Խոնարհում enzymes է արագացնել cytoplasm Glutathione, Glutathione-S-transferases, ինչը կարեւոր դեր detoxification մեջ electrophilic բաղադրիչների հետ ստեղծել մասնակցությամբ cytochrome P450 համակարգի. Շատ հաճախ, Կենսավերափոխության (բիոտրանսֆորմացիա) գործընթացները լյարդի են glucuronidation եւ sulfation օգտագործելով ֆերմենտների microsomal եւ cytosolic sulfotransferase uridindifosfatglyukuroniltransferazy համապատասխանաբար:

Էֆեկտներ դեղերի վրա enzymes ներգրավված թմրանյութերի նյութափոխանակության, խթանում գործունեությունը այդ ֆերմենտների: Նման ակտիվացումը կարող է կլինիկորեն նշանակալի, եթե փոխազդեցությամբ enzymes է դրդել ձեւավորմանը թունավոր նյութափոխանակիչներ: Օրինակ, քրոնիկական ենթարկվածությունը ալկոհոլի արդյունքների ակտիվացման cytochrome P450, ինչը oxidizes է acetaminophen թունավոր արտադրանքը, որը կազմում է ավելացել զգայունությունը թունավոր հետեւանքների alcoholics acetaminophen:
« նախորդ հաջորդ »
= Գնալ բովանդակության դասագրքի =

թմրանյութերի նյութափոխանակության

  1. 2. Անաէրոբ նյութափոխանակության
    Եթե ​​Անաէրոբ նյութափոխանակության, ի տարբերություն aerobic նյութափոխանակության, արտադրել է մի շատ փոքր քանակությամբ ATP. Բացակայության դեպքում թթվածնի, ATP կարող է սինթեզվում միայն փոխակերպման պիրուվատի մինչեւ lactic թթու. Ընթացքում Անաէրոբ նյութափոխանակության օքսիդացում գլյուկոզի մոլեկուլների յուրաքանչյուր ձեւով երկու մոլեկուլների ATP (ի տարբերություն 38 մոլեկուլների ATP կողմից aerobic տարրալուծման): Արդյունքում ստացված էներգիան 67 կՋ: ավելի շատ
  2. neingalyatsionnyh անզգայացման
    1. զորակոչի Անզգայացման Բոլոր neingalyatsionnyh անզգայացման այլ կերպ, քան կետամինի, նվազեցնել ուղեղի նյութափոխանակության եւ MK կամ ոչ մի ազդեցություն այդ պարամետրերի. With մի քանի բացառություններով, մնում է ինտերֆեյսը միջեւ ուղեղի նյութափոխանակության եւ MK. Neingalyatsionnyh անզգայացման չեն խախտում autoregulation ուղեղային արյան հոսքի եւ ուղեղի անոթների վրա ռեակցիայի
  3. երիկամային փոխհատուցման
    Երիկամային մեխանիզմները պահպանելու համար pH ներառել reabsorbtskyu HCO3 »առաջնային մեզի մեջ tubules, սեկրեցիա HCO3» եւ H + արտազատվող ձեւով titratable թթու եւ ամոնիումի իոնների (գլ. 31): Մեկ օրում միջոցով երիկամների, ազատ է արձակվել մոտ 1 meq / կգ մարմնի քաշը տարբեր թթուներ, որոնք ընդգրկում են ծծմբային եւ ֆոսֆորական թթու, օքսիդացված օրգանական թթուներ (սովորաբար ձեւավորված նյութափոխանակության դիետիկ եւ էնդոգեն սպիտակուցային,
  4. Սրտի խանգարումներ նյութափոխանակության խանգարումների
    Metabolic խանգարումներ մարմնի միշտ արտացոլվում է ընթացքի նյութափոխանակությունը գործընթացների սրտամկանի, հաճախ պատճառելով կազմալուծման իր գործառույթը եւ կառուցվածքը: Տարբեր հիվանդությունների կարող է ի սկզբանե խախտված է մեկ կամ ավելի նյութափոխանակությունը ուղիների, որ ապագայում անպայման արտացոլված էներգետիկ մատակարարման սրտի մկանների. Որոշ խախտումների միջանկյալ նյութափոխանակության եւ սրտամկանի հյուսվածքի
  5. Խախտելը ինտերֆեյսը միջեւ ուղեղի եւ նյութափոխանակության MK
    Ինչպես վերը նշվեց, ինհալացիա anesthetics խանգարել բնականոն ինտերֆեյսը միջեւ MK եւ նյութափոխանակության ուղեղի. Համադրություն է կրճատվել անհրաժեշտության ուղեղի մետաբոլիտների եւ ավելացրել MK կոչվում է «լյուքս պերֆուզիայի». «Luxury պերֆուզիայի» դրական ազդեցություն է ուղեղի հետ զարկերակային hypotension, որոնց հետ կապված inhaled ցավազրկող, մասնավորապես Isoflurane, օգտագործվում է վերահսկվում hypotension. ի
  6. Արձագանքը փուլում նյութափոխանակության եւ վերացման
    Դեղանյութերի կարող են հանդես գալ որպես ինդուկտորների եւ ինհիբիտորների նյութափոխանակության enzymes, նվազում կամ ավելացման ժամանակը կես կյանքի. - Եթե կես կյանքը նվազել (enzyme ինդուկցիան) պահպանելու համար պլազմայի կոնցենտրացիան շրջանակներում բուժական միջակայքում անհրաժեշտ է բարձրացնել դոզան կամ նվազում ժամանակը միջեւ իր մեթոդներ. - Եթե այդ ժամանակ
  7. barbiturates
    Barbiturates առաջացնել կորուստը գիտակցության, կրճատվել ուղեղը նյութափոխանակությունը, նվազեցնել MK (պատճառով ավելացել ուղեղային անոթային դիմադրության) եւ ունենալ anticonvulsant ազդեցություն: Շնորհիվ այդ հատկությունների, barbiturates, հատկապես thiopental դարձել թմրանյութ ընտրության համար զորակոչի անզգայացում նյարդավիրաբուժության: Barbiturates առաջացնել մի դոզան կախված արգելակում ուղեղի նյութափոխանակության եւ MK մինչեւ տեսքը Եզրագծային գծերի վրա EEG.
  8. Բաժին IV ցավազրկող ֆիզիոլոգիա արյան շրջանառության եւ անզգայացման
    Անեսթեզիոլոգը պետք է ունենա հիմնական գիտելիքներ շրջանառու ֆիզիոլոգիայի, որոնք անհրաժեշտ հասկանալու համար գիտական ​​հիմքերը մասնագիտության եւ գործնական աշխատանքի համար: Այս գլխում քննարկվում է ֆիզիոլոգիա սրտի հարցերի եւ համակարգային շրջանառության, ինչպես նաեւ պաթոֆիզիոլոգիան սրտի ձախողման: Փոքր (թոքային) շրջանառությունը քննարկվում է 22-րդ գլխի, իսկ փոխանակման արյան ֆիզիոլոգիայի
  9. Pathophysiology լիպիդային փոխանակության
    Քանի որ Յոթանասունականների քսաներորդ դարում, ուշադրության կենտրոնում հետազոտությունների նյութափոխանակության վերցնում խնդիրներ խանգարումների lipid նյութափոխանակության. Պատճառն այն մի բարձր մակարդակը ժառանգական եւ ձեռքբերովի խանգարումների յուղ է զարգացած երկրներում, բնակչության փոխանակման Ըստ ԱՀԿ առնվազն 10% -ը աշխարհում (Եվրոպայում եւ Հյուսիսային Ամերիկայում, ավելի քան 20%) տառապում dislipoproteinemia: Մինչեւ 1-2% -ը եվրոպացիների ազդակիր
  10. 3. ԷՖԵԿՏԸ Անզգայացման բջջային նյութափոխանակության
    General Անզգայացում umemshaet VO2 եւ VCO2 մոտ 15% -ով: Բացի այդ, ձեւավորումը ածխածնի երկօքսիդի եւ թթվածնի սպառման ավելի նվազել է շնորհիվ hypothermia (Ch. 21): Ամենամեծ նվազում թթվածնի սպառումը է ուղեղի եւ